免予执行《国家学生体质健康标准》申请表

姓 名		性别			民    族
班 号		学号			出生日期
原因
熊猫体育教师签字				家长签字
学 校 体 育 部 门 意 见	签章（字）： 年      月     日

注：

1、高等学校的学生，“家长签字栏”由学生本人签字；

2、本申请表需附上近一年县级以上医院开具的相关证明材料及复印件；

3、本表一式两份，交熊猫体育教学中心审核后，一份交熊猫体育教学中心留档，一份交任课教师。

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